「染结核菌」不咳嗽反吃掉骨头免疫力较低者要小心

作者: 来源:申博 时间:2019-09-07 18:39:53 浏览(490)

「染结核菌」不咳嗽反吃掉骨头免疫力较低者要小心

彰化医院骨科医师洪宗贤。图/彰化医院提供

一般人常听到「肺结核」,普遍认为只有肺部会感染结核菌,并会引发咳嗽,非常不好治疗,其实并不全然,卫福部彰化医院收治一名80岁陈姓阿公,结核菌竟侵袭其左肩锁骨,造成左肩肿大如拳,肩峰锁骨关节被侵蚀了2.5公分,是少见的「肺外结核」,发生在该处更是罕见。


陈姓阿公表示,约1年前他开始觉得左侧肩膀有点肿胀,但因为没有很不舒服,他也以为只是一般的脂肪瘤,并不在意,后来左肩越来越肿,还有些痠痛,才到彰化医院就诊,没想到的是结核菌感染,更没想到的是,骨头被吃了他都不知道。


「染结核菌」不咳嗽反吃掉骨头免疫力较低者要小心

图/彰化医院提供


彰化医院骨科医师洪宗贤说,病患就医时左肩柔软肿大如拳头,一般考虑是良性囊肿或脂肪瘤,在门诊做测试性抽吸,呈现部分均匀暗黄液体,不像是化脓组织,并且有一大部分肿胀无法抽出,感觉并不单纯,因为若是脂肪瘤切开后应是一坨脂肪,若是囊肿,也应抽取很顺而肿胀消除;而X光检查发现锁骨肩峰关节有被侵蚀的情形,若是细菌感染性侵蚀,也应化脓、红肿、热痛、发烧,但病患又没有这些症状。


「染结核菌」不咳嗽反吃掉骨头免疫力较低者要小心

抽吸出来的淡黄色米粒状脂肪球组织。图/彰化医院提供


洪宗贤指出,安排病患进行手术切除,切开后发现满布上百颗淡黄色米粒状脂肪球组织,切除清创后将检体送细菌培养、细胞学检查及组织病理检查,竟然发现是结核菌作祟,也由于结核菌特别顽固,目前正对患者进行至少半年以上的药物治疗。


洪宗贤强调,阿公并无肺结核病史,可能早已感染结核菌,免疫力下降后发病,而大部份肺外结核菌感染的病患不见得有明显的症状,往往只是患部的酸痛及倦怠,所以,若是身体患部的肿胀经抽吸后又反覆发生,可能得怀疑是结核菌,千万不要轻忽,而年长者、爱滋病患者、婴幼儿等免疫力较低者更要小心。


台湾结核暨肺部疾病医学会理事长、彰化医院胸腔内科主任黄伊文表示,结核菌是非常顽固的细菌,透过空气传染,经过肺部,大部分在肺部着床发病,会出现咳嗽2週以上、发烧甚至咳血等症状,称为肺结核,俗称「肺痨」,若在身体其他地方发病称为「肺外结核」,比率比较少,约10%,偶于肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等处发生,至于发生在肩峰锁骨关节的位置非常罕见。


黄伊文说,全世界有四分之一的人染有结核菌,但大部分人不会发病,因为被免疫系统压住了。依现在的医学技术,结核病致死率不高,但老人家的结核病患者常因合併症而死亡。


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