头晕不简单,该看哪一科?

作者: 来源:申博 时间:2019-08-10 15:33:37 浏览(419)

【头晕】【不简】单,【该看】【哪一】科?60【岁的】【陈太】太(【化名】)开车,【和先】【生一】【道去】【赴宴】,在【路边】【停好】【车子】,先【生下】【车后】【往前】走,【陈太】【太到】【后座】【拿礼】物,【只记】【得打】【开车】门,【然后】【就昏】【了过】去。【醒来】时,【发现】【自己】【躺在】【车门】【旁边】【的地】上,【全身】【虚弱】,后【脑疼】痛,【脚下】【一个】【路边】【小花】【盆倾】【倒破】损。【陈先】【生看】【她没】【跟上】来,【回来】【一看】,吓【了一】跳,【幸好】【意识】【清楚】,四【肢活】【动自】如,【扶她】【起来】【后立】【刻挂】【急诊】【且住】【院观】察。 陈【太太】【一向】【健康】,没【有高】【血压】【或糖】【尿病】,几【年来】【曾偶】【尔觉】【得心】【跳快】速,【但只】【一下】【子就】【自行】【停止】。有【次在】【家具】【行看】【床铺】时,【突然】【一阵】【心跳】,接【着昏】倒,【刚好】【倒在】【大床】上。【因为】【没受】伤,【且立】【刻醒】来,【就没】【想到】【要就】医。

【住院】【后接】【受脑】【部电】【脑断】【层和】【颈血】【管超】【音波】【检查】,确【定没】【有脑】【伤或】【颈血】【管阻】【塞现】象,【常规】【心电】【图检】【查也】【正常】,但24【小时】【连续】【心电】【图的】【结果】【要几】【天后】【才会】【知晓】。本【来準】【备出】院,【但第】【二天】【在床】【上转】【身时】【突然】【觉得】【天旋】【地转】,持【续不】到1【分钟】,每【次姿】【势变】【动或】【起坐】【时便】【晕眩】,严【重时】【会噁】【心呕】吐。【医师】【诊断】【是跌】【倒所】【引起】【的良】【性阵】【发性】【姿势】【性眩】晕,【会诊】【耳鼻】【喉科】【医师】。

在【耳鼻】【喉科】【诊疗】室,【医师】【施行】「头【位变】【换眼】【振检】查」,即【让她】【躺在】【床上】,使【她的】【头由】【床沿】【悬空】,并【侧转】,诱【发她】【的眩】【晕及】【呕吐】,以【确定】【诊断】,再【施行】【耳石】【复位】法,【以治】【疗眩】晕。【但治】【疗后】【晕眩】【更加】【严重】,只【要一】【睁开】【眼睛】【就觉】【得房】【子在】转,【且噁】【心呕】【吐无】【法进】食,【而需】【静脉】【注射】【点滴】。幸好48小【时后】,情【况迅】【速好】【转而】【出院】。

头【晕是】【很常】【见的】【症状】,但【造成】【头晕】【的原】【因很】多,【可以】【轻到】【是空】【气不】【好或】【睡眠】【不足】【引起】,也【可以】【严重】【到是】【中风】【的症】状。【像陈】【太太】【一开】【始有】【昏厥】,可【能是】【心律】【不整】【引起】,还【需进】【一步】【检查】【和治】疗。【这其】【实是】【比较】【严重】【的问】题,【如果】【问题】【没有】【解决】,万【一下】【次发】【生时】【正好】【在开】【车就】【危险】了。【姿势】【性眩】【晕虽】【然让】【她很】【受苦】,却【是没】【有生】【命危】险。

【头晕】,看【似简】【单却】【很複】杂

【头晕】【分为】4大类:

1.【眩晕】:即【天旋】【地转】,大【都是】【内耳】【的疾】病,【如美】【尼尔】【氏症】、前【庭神】【经炎】【和良】【性阵】【发性】【姿势】【性眩】【晕等】,小【部份】【是脑】【干或】【小脑】【中风】【所引】起。

2.【昏厥】:因【由心】【脏到】【脑部】【的血】【流不】【足而】【造成】【短暂】【的意】【识丧】失,【也就】【是俗】【称的】【昏倒】。引【起昏】【厥的】【疾病】【包括】【如心】【律不】整、【姿势】【性低】【血压】、药【物所】【引起】【的低】【血压】,以【及迷】【走神】【经性】【昏厥】【等等】。

3.不【平衡】感:【因为】【不平】【衡感】【而觉】【得头】晕,【如小】【脑病】变、【巴金】【森症】【或四】【肢的】【周边】【神经】【病变】【而造】【成走】【路不】稳。

4.【头昏】:症【状不】【是很】【具体】,只【觉得】【头昏】【昏沈】沈、【头重】【脚轻】或「【头脑】【不清】楚」,有【时找】【不出】【原因】,但【常与】【忧郁】、压力、【睡眠】【不足】、焦虑、【服用】【镇静】【剂或】【其他】【药物】【有关】。紧【张恐】【慌所】【造成】【的换】【气过】【度症】【候群】【也会】【让病】【人头】昏。

【可见】【头晕】【看似】【简单】【却很】【複杂】,在【没找】【出原】【因前】【不能】【掉以】【轻心】。因【为每】【个人】【对头】【晕的】【定义】【不同】,因【此病】【人对】【症状】【的描】【述很】【重要】。第【一步】【要先】【釐清】【症状】【是属】【于眩】晕、【昏厥】、不【平衡】【感或】【头昏】【中的】【哪一】类,【因为】【每一】【大类】【的后】【续检】【查和】【治疗】【的方】【向不】同。【第二】【步再】【决定】【可能】【是哪】【种疾】【病引】起。

【有时】【只要】【根据】【病人】【清楚】【的叙】【述就】【可以】【正确】【下诊】【断而】【对症】【治疗】。如【实习】【医师】【第一】【次上】【开刀】【房看】【到病】【人腹】【腔大】【量出】【血而】【昏厥】,倒【地后】【立刻】【醒来】,是【迷走】【神经】【性昏】厥,【只要】【让他】【躺着】【休息】【片刻】,以【后再】【慢慢】【适应】【即可】,不【需后】【续检】查。

【大部】【份则】【需根】【据病】【人的】【其他】【伴随】【症状】【来做】【鉴别】【诊断】。如【反覆】【发作】【的眩】【晕且】【伴随】【耳鸣】【和听】【力减】【退很】【可能】【是美】【尼尔】【氏症】;而【眩晕】【且有】【声音】【沙哑】、吞【嚥困】难、【脸半】【边麻】木,【则可】【能是】【脑干】【中风】,需【进一】【步检】【查如】【脑部】【磁振】【造影】。像【陈太】【太很】【可能】【是心】【律不】【整引】【起的】【昏厥】,则【需等】24【小时】【连续】【心电】【图的】【结果】,判【断是】【何种】【心律】【不整】,再【对症】【治疗】。

头【晕要】【看哪】【一科】?

【由此】【看来】,与【头晕】【有关】【的科】【别包】【括心】【脏内】科、【神经】【内科】【和耳】【鼻喉】科,【到底】【要看】【哪科】呢?

【一般】【而言】,眩【晕而】【没有】【伴随】【不平】【衡等】【神经】【症状】【时看】【耳鼻】【喉科】【医师】;昏【厥看】【心脏】【内科】;而【不平】【衡感】【看神】【经内】科,【但是】【有时】【遇到】【複杂】【或原】【因不】【明确】【的病】【例则】【需三】【科会】诊,【当然】【也可】【以看】【家医】【科或】【内科】,必【要时】【再转】诊。

【本专】【栏反】【映专】【家意】见,【不代】【表本】【社立】场。 【头晕】【不简】单,【该看】【哪一】科?

上一篇:
下一篇: