「染结核菌」不咳嗽反吃掉骨头 免疫力较低者要小心

作者: 来源:申博行业 时间:2019-09-07 18:39:52 浏览(992)

「染【结核】菌」【不咳】【嗽反】【吃掉】【骨头】 免【疫力】【较低】【者要】【小心】

彰【化医】【院骨】【科医】【师洪】【宗贤】。图/彰【化医】【院提】供

【一般】【人常】【听到】「肺【结核】」,【普遍】【认为】【只有】【肺部】【会感】【染结】【核菌】,并【会引】【发咳】嗽,【非常】【不好】【治疗】,其【实并】【不全】然,【卫福】【部彰】【化医】【院收】【治一】名80岁【陈姓】【阿公】,结【核菌】【竟侵】【袭其】【左肩】【锁骨】,造【成左】【肩肿】【大如】拳,【肩峰】【锁骨】【关节】【被侵】【蚀了】2.5公分,【是少】【见的】「肺【外结】核」,发【生在】【该处】【更是】【罕见】。


【陈姓】【阿公】【表示】,约1年【前他】【开始】【觉得】【左侧】【肩膀】【有点】【肿胀】,但【因为】【没有】【很不】【舒服】,他【也以】【为只】【是一】【般的】【脂肪】瘤,【并不】【在意】,后【来左】【肩越】【来越】肿,【还有】【些痠】痛,【才到】【彰化】【医院】【就诊】,没【想到】【的是】【结核】【菌感】染,【更没】【想到】【的是】,骨【头被】【吃了】【他都】【不知】道。


「染【结核】菌」【不咳】【嗽反】【吃掉】【骨头】 免【疫力】【较低】【者要】【小心】

图/【彰化】【医院】【提供】


【彰化】【医院】【骨科】【医师】【洪宗】【贤说】,病【患就】【医时】【左肩】【柔软】【肿大】【如拳】头,【一般】【考虑】【是良】【性囊】【肿或】【脂肪】瘤,【在门】【诊做】【测试】【性抽】吸,【呈现】【部分】【均匀】【暗黄】【液体】,不【像是】【化脓】【组织】,并【且有】【一大】【部分】【肿胀】【无法】【抽出】,感【觉并】【不单】纯,【因为】【若是】【脂肪】【瘤切】【开后】【应是】【一坨】【脂肪】,若【是囊】肿,【也应】【抽取】【很顺】【而肿】【胀消】除;而X【光检】【查发】【现锁】【骨肩】【峰关】【节有】【被侵】【蚀的】【情形】,若【是细】【菌感】【染性】【侵蚀】,也【应化】脓、【红肿】、热痛、【发烧】,但【病患】【又没】【有这】【些症】状。


「【染结】【核菌】」不【咳嗽】【反吃】【掉骨】头 【免疫】【力较】【低者】【要小】心

抽【吸出】【来的】【淡黄】【色米】【粒状】【脂肪】【球组】织。图/【彰化】【医院】【提供】


【洪宗】【贤指】出,【安排】【病患】【进行】【手术】【切除】,切【开后】【发现】【满布】【上百】【颗淡】【黄色】【米粒】【状脂】【肪球】【组织】,切【除清】【创后】【将检】【体送】【细菌】【培养】、细【胞学】【检查】【及组】【织病】【理检】查,【竟然】【发现】【是结】【核菌】【作祟】,也【由于】【结核】【菌特】【别顽】固,【目前】【正对】【患者】【进行】【至少】【半年】【以上】【的药】【物治】疗。


洪【宗贤】【强调】,阿【公并】【无肺】【结核】【病史】,可【能早】【已感】【染结】【核菌】,免【疫力】【下降】【后发】病,【而大】【部份】【肺外】【结核】【菌感】【染的】【病患】【不见】【得有】【明显】【的症】状,【往往】【只是】【患部】【的酸】【痛及】【倦怠】,所以,【若是】【身体】【患部】【的肿】【胀经】【抽吸】【后又】【反覆】【发生】,可【能得】【怀疑】【是结】【核菌】,千【万不】【要轻】忽,【而年】【长者】、爱【滋病】【患者】、婴【幼儿】【等免】【疫力】【较低】【者更】【要小】心。


台【湾结】【核暨】【肺部】【疾病】【医学】【会理】【事长】、彰【化医】【院胸】【腔内】【科主】【任黄】【伊文】【表示】,结【核菌】【是非】【常顽】【固的】【细菌】,透【过空】【气传】染,【经过】【肺部】,大【部分】【在肺】【部着】【床发】病,【会出】【现咳】嗽2【週以】上、【发烧】【甚至】【咳血】【等症】状,【称为】【肺结】核,【俗称】「肺痨」,若【在身】【体其】【他地】【方发】【病称】为「【肺外】【结核】」,【比率】【比较】少,约10%,偶【于肝】脏、【肋膜】、脊椎、【淋巴】、泌【尿道】【等处】【发生】,至【于发】【生在】【肩峰】【锁骨】【关节】【的位】【置非】【常罕】见。


黄【伊文】说,【全世】【界有】【四分】【之一】【的人】【染有】【结核】菌,【但大】【部分】【人不】【会发】病,【因为】【被免】【疫系】【统压】【住了】。依【现在】【的医】【学技】术,【结核】【病致】【死率】【不高】,但【老人】【家的】【结核】【病患】【者常】【因合】【併症】【而死】亡。


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