出院了,鼻胃管或导尿管真的有必要留回家吗?

作者: 来源:洛阳快讯 时间:2019-08-09 11:39:16 浏览(605)

出院了,鼻胃管或导尿管真的有必要留回家吗? 出院了,鼻胃管或导尿管真的有必要留回家吗?

王奶奶两週前因严重肺炎而住院,家人请一位照顾服务员在医院照顾她,今天早上医生通知家属可以出院了,家人忙着办理出院手续,突然想到奶奶身上的鼻胃管与导尿管回家后要怎幺办?医生告诉他们再回门诊处理。

匆忙的出院回家,照顾者是否学会鼻胃管灌食方法?灌食的食物要如何製作?灌食时是否有可以摇高床头的床?导尿管要如何照顾才能避免发生感染?

对第一次接触到这些管路的病人或家属,在住院期间大部分的焦点都放在疾病的治疗,等到要返家了,才警觉到这些问题,如果没有事先做好準备,回家后将会面对多重的照护困境。

某日,我到一家护理之家评鉴,问护理人员:「爷爷为何要被约束?」,她轻鬆的回说:「为了保护爷爷身上的管子」,再问为何要插鼻胃管及尿管,竟然回答说:「不知道,住院回来就有了!」。

每当看到长期照顾机构内一排排的长辈,为了保护这些管路而被约束在床上或椅子上,这一幕幕情景,真叫人感到心酸难过! 这些管路的留置真的有必要吗?没有人知道留置的原因,也没有人知道能不能拔掉,它们就这样悄悄地被留在病患的身上!

留置鼻胃管主要是怕吞嚥困难的病患,因呛咳而发生吸入性肺炎,或是意识不清的患者,做为供给营养或药物的途径。而留置导尿管主要是病患没有办法自行排尿,或是避免会阴部伤口受到尿液污染。

或许在急性期,为了治疗疾病的需要,而留置这些管路,若病情已改善,应考量尽快拔除,以避免病患吞嚥与排尿功能的退化,以及因照护不当或长期的留置而引发感染的问题。若患者需长久留置鼻胃管,应与医师讨论採经皮内视镜胃造口(PEG)之可行性,以减少重複插置或长期留置所导致之併发症。

留置鼻胃管或导尿管不仅让病患感到不舒服,也会影响他们的身体形象,觉得自己是一位残病没用的人,更会增加照护的困难。在留置这些管路之前,医护人员应该完整评估其必要性,家属也应充分了解留置之原因及拔除之可能性。

虽然目前国内长期照顾机构评鉴及居家护理督导考核指标中,均有特别针对移除管路之品质监测,但不论在机构中或居家,要成功移除这些管路,经常会受到医疗资源与照顾人力之限制,解决之道就是减少没必要之管路留置及在住院期间尽早移除。

曾经听过家属表示,为了节省尿布费用而不愿意移除导尿管,虽然能了解家属的沉重负担,但谁为病患的权益着想呢?如果每个人都能将心比心,问问自己「当我有一天生病了或老了,我要这样被对待吗?」,相信就知道该如何处理此问题了!

<本文作者:吴淑如/高雄市家庭照顾者关怀协会学术委员会委员>

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